2018-11-02 阅读次数: 2720
崇左城乡居民医疗保险参保人员门诊特殊慢性病如何报销
参保人员患有规定的门诊特殊慢性病，由二级（县级）及以上定点医疗机构组织认定，并负责汇总相关材料（包括中级职称及以上医师开具的疾病证明书，门诊病历、检查报告单、化验单等），于每月10日前报送社保局经办机构备案，由社保局工作人员审核制定发放《门诊特殊慢性病治疗卡》。
参保人员也可持医院开具的《基本医疗保险门诊特殊慢性病申报表》及相关材料（包括中级职称及以上医师开具的疾病证明书，门诊病历、检查报告单、化验单等），自行前往社保局经办机构办理备案。
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序号 |
疾病名称 |
每人每年报销限额 |
|
1 |
冠心病 |
2000 |
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2 |
高血压病（高危组） |
2000 |
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3 |
糖尿病 |
2000 |
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4 |
甲亢 |
2000 |
|
5 |
慢性肝炎治疗巩固期 |
2000 |
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6 |
慢性阻塞性肺疾病 |
2000 |
|
7 |
银屑病 |
2000 |
|
8 |
严重精神障碍 |
3500 |
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9 |
类风湿性关节炎 |
2500 |
|
10 |
脑血管疾病后遗症期 |
2500 |
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11 |
系统性红斑狼疮 |
2500 |
|
12 |
帕金森氏综合征 |
2500 |
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13 |
慢性充血性心衰 |
2500 |
|
14 |
肝硬化 |
2500 |
|
15 |
结核病活动期 |
2500 |
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16 |
再生障碍性贫血 |
12500 |
|
17 |
肾病综合征 |
3500 |
|
18 |
癫痫 |
3500 |
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19 |
脑瘫 |
4000 |
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20 |
重症肌无力 |
3500 |
|
21 |
风湿性心脏病 |
2500 |
|
22 |
肺心病 |
2500 |
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23 |
强直性脊柱炎 |
2000 |
|
24 |
甲状腺功能减退症 |
2000 |
|
25 |
重型和中间型地中海贫血 |
40000 |
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26 |
血友病 |
40000 |
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27 |
慢性肾功能不全/肾透析 |
10000/60000 |
|
28 |
各种恶性肿瘤 |
40000 |
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29 |
器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗 |
40000 |
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门诊特殊慢性病基本医疗保险医疗费分担支付表 |
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定点医疗机构级别 |
基金支付 |
个人负担 |
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一级及以下 |
85% |
15% |
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二级 |
70% |
30% |
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市三级 |
55% |
45% |
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自治区三级 |
50% |
50% |
重型和中间型地中海贫血、血友病、肾透析、各种恶性肿瘤、器官等移植后抗排斥免疫调节剂治疗等五种慢性病在以上基金支付比例基础上再提高5%。
皖公网安备34010202601961号